ASOVIDA

miércoles, 5 de junio de 2013

Los pacientes con VIH envejecen unos diez años antes

El 46% de la 4.000 infecciones que se diagnostican en España se detecta tarde, y un tercio desconoce que es seropositivo, lo que los convierte en una de las principales vías deJosé Antonio Julián Según el doctor Gatell, para aumentar el diagnóstico precoz existen aspectos sanitarios prioritarios como la definición de las enfermedades indicadoras del VIH y el análisis de las barreras que dificultan la detección tremprana.

Los expertos han coincidido en que es imprescindible mejorar las habilidades clínicas de los profesiones sanitarios sobre prácticas de riesgo, sensibilización, formación e información del personal sanitario, así como promover el diagnóstico precoz.

El jefe de servicios de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic de Barcelona, Josep Maria Gatell, ha destacado que, debido a los problemas de salud adicionales que surgen por la evolución del envejecimiento de los pacientes VIH, hay que tener en cuenta las posibles interacciones entre otros medicamentos y la terapia antirretrovial. El cordinador de la jornada,Felipe García, señala que, debido a la activación continua del sistema inmunitario, los pacientes con VIH envejecen unos diez años antes y tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, cognitivas, cáncer y alteraciones del sistema inmunológico.

Por cada persona con VIH diagnosticada precozmente se evita la trasmisión a tres personas

Durante la jornada se ha remarcado los beneficios del diagnóstico precoz para la propia salud del paciente, ya que se calcula que por cada persona diagnosticada precozmente se evita la trasmisión a tres personas. Se ha insistido en que el 46% de la 4.000 infecciones que se diagnostican en España se detecta tarde, y un tercio desconoce que es seropositivo, lo que los convierte en una de las principales vías de VIH.

Madrid es la primera región española que ofrece Servicios de Prevención y diagnostico Precoz de VIH en los centros de Salud de Justicia, Lavapiés, Alameda, Cortes y Segovia, elegidos por su ubicación, accesibilidad y por la alta presencia de población de alta vulnerabilidad frente al virus. Ademas de estos cinco primeros, los centros de Los Carmenes, San Cristóbal de los Angeles y las Fronteras, en Torrejon de Ardoz, se han sumado a la red de centros de Atención Primaria que cuenta con Servicio de Diagnóstico Precroz.

FUENTE: http://www.cascaraamarga.es/salud/40-salud/5473-el-diagnostico-prec...

Afirman que la epidemia del VIH tiende a feminizarse a nivel mundial

De un total de 16 mil nuevas infecciones de VIH que se registran diariamente a nivel mundial, la mitad se da en mujeres, advierte el rector del Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS) de la Universidad de Guadalajara (UdeG), Jaime Andrade Villanueva.

Esto se debe a que la mayor proporción de las pacientes mujeres son de los continentes de África y Asia, en donde la mayoría de la población son féminas.

Aún con esta tendencia global, en México no pasa lo mismo porque la población es mayoritariamente masculina.

"Aquí en nuestro medio se mantiene, pero a nivel global, la epidemia tiende a feminizarse, o sea, si lo vemos en el contexto de las 16 mil nuevas infecciones que ocurren, existe un 50 por ciento y 50 por ciento entre hombres y mujeres".

El próximo 3 de junio, la Unidad de VIH del Antiguo Hospital Civil "Fray Antonio Alcalde" cumple 20 años de brindar servicios a personas afectadas con el virus.

En la clínica se tiene una relación de seis pacientes hombres por una mujer, de acuerdo con Andrade Villanueva, quien durante muchos años fue el director de la Unidad de VIH del Hospital Civil.

En las últimas dos décadas, la unidad ha brindado atención a 53 niños, y la tendencia en este grupo poblacional ha ido en disminución por la implementación de un programa Salva a un niño del SIDA.

En total, desde el tres de junio de 1993, en la clínica se han atendido a cuatro mil 500 pacientes, y actualmente se tiene a dos mil 100 en control, con 400 casos nuevos al año, aproximadamente.

La mayoría de los pacientes que se atienden en la clínica tienen entre 24 y 34 años de edad, aunque también hay pacientes, incluso de la tercera edad.

"Puede existir cierta movilidad porque algunos pacientes cambian de residencia, entonces, disminuye el número de casos, pero semanalmente estamos recibiendo ocho nuevos casos que no se conocían, o que incluso vienen de otros estados o perdieron seguridad social".

En cuanto a la mortalidad, el médico refiere que el VIH/SIDA es una enfermedad controlable, y a partir de 2000 se comenzó a disminuir el número de muertes en México, por el hecho de contar con la cobertura de medicamentos antirretrovirales para el 100 por ciento de los pacientes.

EL INFORMADOR / THAMARA VILLASEÑOR

FUENTE: http://www.informador.com.mx/jalisco/2013/461627/6/afirman-que-la-e...

Un super-ordenador para resolver el puzle del VIH.

Artículo publicado en Elmundo.es Miércoles 29 de mayo de 2013

ESTUDIO | Estructura del virus

Un super-ordenador para resolver el puzle del VIH

Una de las recreaciones del estudio.| 'Nature'

María Valerio | Madrid

Actualizado miércoles 29/05/2013 19:24 horas

El tesoro más preciado del VIH, su material genético, está envuelto y protegido en el interior del virus. Rodeado por una cápsula (capsid en inglés), el ARN del virus del sida está rodeado por esta envoltura de proteínas, que se rompe al infectar una célula humana para permitir que el virus pueda replicarse allí. Un minucioso trabajo, apoyado por una super computadora, ha permitido desvelar por primera vez la estructura molecular de esta envoltura de proteínas.

Además de ser la portada de esta semana de la revista 'Nature', el trabajo es crucial por algo que explican los propios investigadores, Peijun Zhang, Klaus Schulten y Juan Perilla, de las universidades de Pittsburgh e Illinois (EEUU). "La cápsula es crítica para la replicación del VIH [en el interior de las células humanas], y con esta nueva información se podrían desarrollar fármacos capaces de interferir en este proceso", han señalado ambos en un comunicado de prensa divulgado por su laboratorio.

El trabajo es la portada de la revista.| EM

Ese cascarón de proteínas (cápside) es ya la diana de algunos antirretrovirales, pero su estructura química es tan compleja que hasta ahora había sido imposible desentrañarla al completo. El trabajo de estos especialistas lo ha hecho posible gracias a la combinación de varias tecnologías punteras de microscopía, cristalografía, resonancia magenética nuclear y el ordenador Blue Waters del Centro de Supercomputación de la Universidad de Illonois.

Se trata, según describen, de una estructura en forma de cono que ensambla más de 1.300 proteínas idénticas agrupadas en forma de 216 hexágonos y 12 pentágonos. Los experimentos no sólo han desvelado cómo interaccionan todas estas proteínas para mantener la estabilidad de la cápsula (64 millones de átomos en total) sino que también parecen haber descubierto algunas regiones clave en la capacidad infectiva del virus. Es decir, regiones susceptibles de convertirse en futuras dianas para nuevos tratamientos contra el VIH.

Schulten admite que es un misterio cómo todas esas proteínas idénticas entre sí pueden formar una estructura tan compleja, y tan vital al mismo tiempo para que el virus se replique una vez que llega al interior de una célula humana. "La cápsula tiene dos propiedades completamente opuestas entre sí", explica Schulten; "por un lado tiene que proteger el material genético, pero una vez que infecta una célula tiene que permitir su liberación. Eso tiene que ocurrir además en el momento oportuno, ni demasiado pronto, ni demasiado tarde; y ése es el momento en el que podemos tratar de actuar".

El momento en que esa cápsula se abre dentro de una célula humana para depositar allí los genes del VIH "es esencial en la virulencia de la infección. Tal vez es ahí donde podemos tratar de interferir con el VIH", apunta el investigador de Illinois. "Los nuevos detalles de esta estructura pueden rebelarnos algunas vulnerabilidades que podrían ser explotadas terapéuticamente en el futuro", concluye por su parte Perilla.

FUENTE: http://herenciageneticayenfermedad.blogspot.com.ar/2013/05/un-super...

Un estudio demuestra que el VIH continúa replicando pese a la medicación

Agencia EFE

Barcelona, 1 jun (EFE).- Un estudio del Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa ha confirmado la presencia de mínimas cantidades de virus activos que continúan infectando nuevas células en un 30 % de pacientes seropositivos, a pesar de que siguen un tratamiento aparentemente eficaz.

El estudio del IrsiCaixa, un instituto impulsado por la obra social de La Caixa y el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya, cierra una controversia mundial sobre por qué los tratamientos antirretrovirales no permiten curar la infección por el VIH.

Esta investigación, publicada hoy en la revista científica norteamericana "Journal of AIDS JAIDS", tiene implicaciones clínicas, puesto que podría explicar por qué, a pesar de que los pacientes continúan en terapia durante muchos años, los fármacos no permiten curar la infección de manera definitiva.

El director de IrsiCaixa, Bonaventura Clotet, ha asegurado que no será posible "erradicar el VIH hasta que no estemos seguros de que somos capaces de bloquear estas mínimas cantidades de virus activos que continúan replicando".

Sin embargo, los investigadores consideran que bloquear la replicación viral no será suficiente, por lo que buscan también estrategias que permitan eliminar del cuerpo algunas células en las que el VIH permanece "dormido" o en estado latente y sobre las que los fármacos no pueden actuar.

El investigador del Institut d'Investigació en Ciències de la Salut Germans Trias i Pujol adscrito a IrsiCaixa, Julià Blanco, quien también ha formado parte del estudio, ha explicado que actualmente se están llevando a cabo ensayos clínicos con vacunas contra el VIH que se combinan con fármacos que permiten "despertar" las células que se encuentran en estado latente.

"Con este estudio demostramos que nunca tenemos que 'despertar' antes de haber eliminado la replicación viral", ha destacado Blanco, quien ha señalado que así cuando el paciente VIH+ reciba la vacuna terapéutica tendrá el sistema inmunitario "bastante fuerte como para poder eliminar las células en el momento en que se despierten, evitando que tengan tiempo de producir grandes cantidades de virus".

Clotet ha destacado que hay modelos de vacuna terapéutica "muy buenos", que se complementan con fármacos que despiertan los virus latentes y que, en "en dos o tres años, podríamos tener pruebas de concepto", pero faltan tres millones de euros para poder conseguirlo.

El estudio se ha basado en un ensayo clínico en el que participaron 69 pacientes de los hospitales universitarios Germans Trias i Pujol, Sant Pau y Clínic de Barcelona, que seguían terapia antirretroviral y a los cuales no se les había detectado presencia de virus en sangre durante una media de cinco años.

En primer lugar, se les intensificó el tratamiento añadiendo un nuevo medicamento denominado Raltegravir, que actuaba bloqueando el ciclo de infección del virus, concretamente en la etapa en la cual el ADN viral se integra en el ADN de la célula infectada, y que permitió que los investigadores aplicaran una sofisticada técnica de detección de la presencia del VIH.

A continuación, analizaron los niveles de activación del sistema inmunitario (más elevados en personas con VIH+) en los pacientes, doce semanas después de suspender la intensificación del tratamiento.

Los resultados demuestran que el sistema inmunitario se vuelve a activar y que, por lo tanto, los niveles de replicación de virus vuelven a subir, lo que permite concluir que la adición de un nuevo fármaco puede mejorar el estado del sistema inmunitario en algunos pacientes, pero que esta mejora se pierde al retirar el fármaco.

FUENTE: http://www.eldiario.es/politica/demuestra-VIH-continua-replicando-m...

Transmisión sexual de la hepatitis C en hombres gais y bisexuales con VIH

Dos estudios cuyos resultados han sido presentados en el IX Taller Internacional sobre Coinfección por VIH y Hepatitis, que se celebra estos días en Roma (Italia), han puesto de manifiesto que en España también se están detectando casos de infección aguda por el virus de la hepatitis C (VHC), adquirida por vía sexual, en hombres con VIH que practican sexo con otros hombres (HSH). Todos los casos comunicados proceden de dos centros hospitalarios en Madrid.

Aunque es bien sabido que la hepatitis C es una infección de transmisión principalmente sanguínea y que el uso compartido de material de inyección de drogas es el principal factor de riesgo, existen cada vez más indicios de que, en el caso de los HSH con VIH, podría asociarse a prácticas sexuales de alto riesgo. En concreto, los casos de infección por hepatitis C en HSH con VIH se han relacionado con factores de riesgo tales como prácticas sexuales sin preservativo (por ejemplo, sexo anal traumático o fisting –introducción parcial o total de la mano en el ano de la pareja–), sexo en grupo, empleo de drogas no inyectables e infecciones de transmisión sexual [ITS] concurrentes (véanseLa Noticia del Día 21/02/2011, 07/06/2011, y 18/02/2013).

La mayor parte de la evidencia científica de transmisión sexual de la hepatitis en hombres que practican sexo con otros hombres con VIH procede de grandes ciudades europeas. No obstante, también han sido descritos casos de infecciones agudas por VHC –no asociados al uso de drogas inyectables- en hombres gais y bisexuales en Nueva York y otras ciudades estadounidenses.

En el primero de los estudios, los investigadores del Hospital Universitario de la Princesa realizaron una descripción de las características clínicas y epidemiológicas y la evolución de los casos observados en su unidad. Para tal fin, seleccionaron a los pacientes con VIH que, desde agosto de 2011 a febrero de 2013, dieron positivo tanto en la prueba de anticuerpos como en el test de ARN del VHC teniendo un resultado previo negativo en la prueba deanticuerpos. Ninguno de los pacientes diagnosticados había sido usuario de drogas inyectables.
Tabla casos infección

Se diagnosticó un total de seis casos de infección aguda por VHC. Las edades de los pacientes se situaron en la franja entre los 33 y los 48 años. La duración de la infección por VIH también fue variable, oscilando entre los cuatro y los 20 años. Todos los participantes comunicaron conductas de alto riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS) los seis meses anteriores al diagnóstico (véase tabla). El empleo de drogas no inyectables y alcohol fue habitual durante las relaciones sexuales y, a menudo, las conductas sexuales de mayor riesgo se produjeron bajo los efectos de estupefacientes y/o el alcohol, lo que coincide con los resultados de otros estudios que han evaluado el uso de ambas sustancias en la transmisión sexual del VIH y otras ITS (véase La Noticia del Día 23/05/2013).

Conviene destacar que los seis casos manifestaron tener percepción del riesgo de VIH y de ITS y la mitad de ellos eran conscientes de la posibilidad de adquirir la hepatitis C por vía sexual. De hecho, la mitad afirmó haber observado sangre en su ano o en los genitales –o en los de sus parejas– durante las relaciones sexuales.

Solo un paciente reveló haber mantenido relaciones sexuales en varios países con múltiples parejas sexuales fuera de España los tres meses previos al diagnóstico.

Por lo que respecta al VIH, todos estaban tomando tratamiento antirretroviraly sus cargas virales estaban indetectables. Todos los pacientes excepto uno comunicaron haber tenido ITS los dos últimos años. Únicamente uno de ellos estaba coinfectado por el virus de la hepatitis B (VHB).

En cuanto a la infección aguda por VHC, ninguno presentó síntomas evidentes como ictericia. Las cargas virales del VHC se situaron entre los 4,33 y los 6,68log UI/mL. El estadio de la fibrosis hepática evaluada por medio de pruebas de elastometría transitoria ( FibroScan®) en el momento del diagnóstico fue F2 en tres pacientes y F0, F1 y F3 en los tres pacientes restantes, respectivamente. Se apreció una tendencia hacia una disminución del grado de fibrosis después de la fase aguda de la hepatitis. En ninguno de los seis pacientes, se registró un descenso igual o superior a 2log de la carga viral del VHC tras el primer mes del diagnóstico, y ninguno tuvo un aclaramiento espontáneo de la hepatitis C al tercer mes.

A dos pacientes se les administró tratamiento con interferón pegilado yribavirina seis meses después del tratamiento: uno de ellos tuvo respuesta virológica rápida y precoz (es decir, carga viral indetectables del VHC a las semanas 4 y 12 de tratamiento) y el otro presentó un descenso de 2log en la carga viral a las cuatro semanas.

Según los investigadores, este informe descriptivo de casos sugiere que la hepatitis C es una infección de transmisión sexual emergente en HSH con VIH cuyo cribado anual debería formar parte del seguimiento de estos pacientes, o como mínimo de los que están en una situación de mayor riesgo de ITS. Además, también consideran que el cribado del VHC debería efectuarse tras un aumento repentino de las transaminasas incluso en ausencia de síntomas.

En el segundo estudio, investigadores del Hospital Carlos III de Madrid examinaron la incidencia de infección aguda por hepatitis C en HSH con VIH atendidos durante los últimos cinco años en la unidad de consultas externas. Se identificaron aquellos pacientes con resultados positivos tanto en la prueba de anticuerpos como en la de ARN del VHC y que tenían resultados negativos para dichas pruebas el año anterior. Las tasas de incidencia de hepatitis C aguda se compararon con las de sífilis.

Por otra parte, se realizaron análisis filogenéticos con el objetivo de examinar si las infecciones agudas por hepatitis C podrían agruparse por clústeres o grupos.

Durante el periodo de estudio, se diagnosticaron 19 casos de infección aguda por VHC y 859 de sífilis. Los 19 casos de hepatitis C aguda se dieron todos en HSH de los que en siete casos se produjo de forma concomitante sífilis.

La tasa anual de sífilis aumentó de forma significativa de 65 casos en 2008 a 261 en 2012 (p <0 2008="" 2012="" 20="" a="" aguda="" aproximadamente="" aument="" con="" contraste="" de="" diagn="" el="" en="" filis="" fue="" hasta="" hsh="" incidencia="" infecci="" la="" n="" nbsp="" o="" p="0,12).</span" paciente="" pero="" por="" s="" se="" siete="" solo="" stico="" un="" vhc="" vih="">

Se administró tratamiento contra la hepatitis C (interferón pegilado y ribavirina) a nueve pacientes y todos se curaron. Un paciente que no recibió tratamiento eliminó el VHC de forma espontánea (p= 0,004).

Los análisis filogenéticos revelaron dos clústeres de infección por el genotipo 4 (n= 4) y genotipo 1a (n= 4) del VHC. No se encontraron indicios de que pudiesen estar relacionados de forma estrecha con otros clústeres de infección aguda por hepatitis C en HSH con VIH detectados en otras grandes ciudades europeas. Por el contrario, se halló una identidad muy próxima con secuencias filogenéticas procedentes de usuarios de drogas inyectables de Madrid, algunos de los cuales son hombres gais y bisexuales.

En sus conclusiones, los investigadores señalan que la incidencia de hepatitis C aguda en Madrid es baja, aunque va en constante aumento en HSH con VIH (<1 a="" adem="" advertidas="" aguda="" al="" an="" brotes="" c="" con="" consideran="" cribado="" dado="" de="" deber="" drogas="" eficaz.="" el="" elevadas="" en="" es="" esta="" este="" expertos="" filis="" forma="" hepatitis="" hsh="" infecci="" investigadores="" inyectables.="" its="" la="" las="" local="" los="" ltimo="" madrid="" motivo="" muy="" n="" o="" observados="" origen="" pacientes="" pesar="" poblaci="" podr="" por="" presente="" prevenci="" que="" realizar="" recientes="" reforzar="" reservorio="" rutinaria="" s="" se="" span="" su="" tasas="" tener="" tratamiento="" un="" usuarios="" vhc="" vih="">

Los resultados de ambos estudios ponen también en evidencia la necesidad de intensificar, a escala comunitaria, las intervenciones educativas sobre la transmisión sexual del VHC y los esfuerzos preventivos dirigidos a los hombres que practican sexo con hombres, en general, y a aquellos con VIH, en particular.

http://gtt-vih.org/actualizate/la_noticia_del_dia/31-05-13?#

¿Cómo evade el VIH un mecanismo de defensa celular?

Describen cómo el VIH evade un mecanismo de defensa celular. Foto: Archivo.

Investigadores del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa, centro mixto Universidad Autónoma de Madrid y el Centro Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), han descrito cómo se defiende una célula para disminuir dentro de sí misma la propagación del VIH y han conseguido identificar cómo actúa el virus para eludir este mecanismo.

La investigación, publicada en PLos One, muestra que el VIH es capaz de evadir y destruir un factor regulador denominado GCN2(mecanismo de defensa que se activa cuando el virus entra en una célula), produciendo otro factor.

"El VIH, como todos los virus, necesita de una célula hospedadora para multiplicarse e infectar otras células. El virus penetra en la célula y se aprovecha de la maquinaria celular para sintetizar todos sus componentes y así generar más partículas virales", destacan.

Células cultivadas in vitro

Los investigadores recuerdan que es importante entender este tipo de mecanismos, ya que las estrategias para frenar las infecciones virales se basan en entender cómo son los mecanismos básicos de defensa de la célula y las estrategias de respuesta del virus.

El procedimiento ha consistido en cultivar las células en un medio nutritivo, in vitro, luego se infectan con el VIH en instalaciones con un alto nivel de seguridad para la persona que lo manipula. "Luego se analiza mediante técnicas bioquímicas como afecta el virus la maquinaria celular", explica Javier del Pino, investigador predoctoral del CBMSO.

Frente a la infección viral, se plantea una batalla entre los mecanismos del virus y de la célula. La célula frena su maquinaria de síntesis para que el virus no se multiplique y esto lo hace mediante factores reguladores como GCN2.

Pero el freno no es total, porque si no la célula moriría. Entonces el virus, que también ha desarrollado sus mecanismos de defensa para subsistir, induce a la célula a sintetizar un factor viral que es capaz de destruir a GCN2. Por lo tanto, al final el virus gana la batalla. Para obtener estos resultados, los investigadores utilizaron linfocitos T de pacientes sanos. Los linfocitos T son células especializadas del sistema inmune y son el blanco principal del VIH.

FUENTE: http://ecodiario.eleconomista.es/salud/noticias/4869326/05/13/Como-...

El diagnóstico precoz, un reto para el tratamiento del VIH

El diagnóstico precroz del VIH y la polimedicacón de los seropositivos son los principales retos en el manejo de la infeccion del sida en el Atención Primaria. Estas son las conclusiones de la jornada de formación organizada por Aula Clìnic para profesionales sanitarios celebrada en Barcelona.

José Antonio Julián Según el doctor Gatell, para aumentar el diagnostico precoz existen aspectos sanitarios prioritarios como la definición de las enfermedades indicadoras del VIH y el análisis de las barreras que dificultan la detección tremprana.

Los expertos han coincidido en que es imprescindible mejorar las habilidades clínicas de los profesiones sanitarios sobre prácticas de riesgo, sensibilización, formación e información del personal sanitario, asi como promover el diagnóstico precoz.

El jefe de servicios de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic de Barcelona, Josep Maria Gatell, ha destacado que, debido a los problemas de salud adicionales que surgen por la evolución del envejecimiento de los pacientes VIH, hay que tener en cuenta las posibles interacciones entre otros medicamentos y la terapia antirretrovial. El cordinador de la jornada, Felipe García, señala que, debido a la activación continua del sistema inmunitario, los pacientes con VIH envejen unos diez años antes y tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, cognitivas, cáncer y alteraciones del sistema inmunológico.

Durante la jornada se ha remarcado los beneficios del diagnóstico precoz para la propia salud del paciente, ya que se calcula que por cada persona diagnosticada precozmente se evita la trasmisión a tres personas. Se ha insistido en que el 46% de la 4.000 infecciones que se diagnostican en España, se detecta tarde, y un tercio desconoce que es seropositivo, lo que los convierte en una de las principales vías de VIH.